??作為神經(jīng)外科中最具挑戰(zhàn)性的一類手術，蝶巖斜區(qū)腦膜瘤由于腫瘤生長位置特殊，手術難度及風險度極大。北京地壇醫(yī)院神經(jīng)外科團隊首次采用電磁刀技術，對病灶進行切割。該技術以電磁場間的相互作用力，實現(xiàn)瞬間汽化、切割、止血，是目前業(yè)內(nèi)領域一項前沿領先的創(chuàng)新精細微創(chuàng)手術技術。在“新武器”“新刀法”的加成下，神外團隊抽絲剝繭，將困擾王先生正常生活的巨大顱內(nèi)腫瘤成功切除。
??6月29日凌晨1時，整個城市“陷入”睡夢，北京地壇醫(yī)院6號手術間里卻依然燈火通明，麻醉機、監(jiān)護儀滴答作響。隨著最后的縫合完成，手術干凈利落地收尾。
??14個小時晝夜鏖戰(zhàn)，6公分顱內(nèi)巨大腫瘤！神經(jīng)外科、麻醉團隊密切配合，直面生命禁區(qū)，以精準技術完成高難度顱腦手術，再攀醫(yī)學高峰，創(chuàng)造出又一個生命奇跡。??
??腦干——人體的生命中樞。在過去，腦干被視為“生命禁區(qū)”，腦干及其毗鄰區(qū)域相關病變也成為神經(jīng)外科中最棘手的病變之一。今年40歲的王先生，便不幸“中招”。半個月前，王先生在當?shù)蒯t(yī)院體檢時，發(fā)現(xiàn)了顱內(nèi)有占位性的病變。期間，頭痛頭暈的情況不時發(fā)作。為尋求進一步治療，王先生來到北京地壇醫(yī)院。
??核磁共振檢查結(jié)果顯示，右側(cè)巖斜區(qū)腦膜瘤，腫瘤向前突入海綿竇及鞍區(qū)，經(jīng)團隊討論會診，診斷為蝶巖斜區(qū)腦膜瘤。在神經(jīng)外科手術中，蝶巖斜區(qū)腦膜瘤切除術被公認為所有手術中最具挑戰(zhàn)性的一類手術——由于蝶巖斜區(qū)位置特殊，位于顱底中央?yún)^(qū)，位置深，基底寬，毗鄰腦干，周圍包繞大血管和多組顱神經(jīng)，動眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、三叉神經(jīng)、外展神經(jīng)、舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)、副神經(jīng)、舌下神經(jīng)……每一根神經(jīng)都牽動著人體重要的功能。
??加之在王先生腦袋里這顆腫瘤直徑長達6公分，已經(jīng)將腦干、血管以及神經(jīng)擠壓包繞的很厲害，雖然腦膜瘤為良性瘤，但因其手術難度極高、風險極大，若不進行積極處理，放任病情蔓延，則可能導致壓迫更多顱內(nèi)神經(jīng)，影響正常生活，甚至造成腦干進一步受壓威脅到生命。
??手術，必須做，但需要全面周密的方案和術中切除腫瘤的精準把握。在北京地壇醫(yī)院神經(jīng)外科馮恩山主任的帶領下，團隊成員綜合考慮王先生年齡、體質(zhì)、腫瘤自身特征等各方面因素，制定手術入路，并決定采用世界頂級技術——電磁刀，來輔助進行切除操作。這也是團隊首次采用電磁刀技術進行顱內(nèi)手術。
??電磁刀，顧名思義，是以電磁場間的相互作用，在瞬間完成汽化、切割、止血。這個聽上去像電影般“炫酷”的黑科技，如今已運用于現(xiàn)實當中。電磁刀技術手術精密性高，在切除腫瘤的同時，不產(chǎn)生熱能，對周邊組織的損傷小，從而更好地保護神經(jīng)血管等重要結(jié)構，也提高了切除效率、縮短了手術時間。適用于對組織切割要求精細程度高、周邊組織神經(jīng)密集的外科手術中。
??6月28日中午11點半，王先生被推進手術間。馮恩山、李培亮、楊博等組成的手術團隊早已準備充分，擺放體位、電生理監(jiān)測、麻醉、消毒、鋪單……幾個小時復雜的開顱操作后，腫瘤充分暴露，手術進入到最關鍵的腫瘤切除部分。透過手術顯微鏡，馮恩山主任全神貫注地注視著病灶，手下穩(wěn)如磐石，層層挑開神經(jīng)“屏障”，直達病灶，腳下來回控制著電磁刀的切割、凝血等功能，并通過更換不同的“電磁刀頭”，對不同的手術部位進行操作，以達到最精準的手術效果，主診醫(yī)師李培亮從旁協(xié)助操作。
??手術過程中，神經(jīng)電生理監(jiān)測起到了重要作用。監(jiān)視屏幕前，技師王芳通過電信號的波長起伏，判斷體征數(shù)據(jù)有無異常，記錄分析神經(jīng)、肌肉和心臟活動。一旦異常，立馬報告術中手術醫(yī)生，進行及時處置。
??李培亮醫(yī)生介紹，本次手術采用右側(cè)顳下入路聯(lián)合乙狀竇后入路巖斜區(qū)腦膜瘤切除術，共兩個切口，分別從幕上/幕下兩個角度去切除腫瘤，通過耳前耳后兩個直切口，對腫瘤進行“圍剿”，因腫瘤血供極其豐富，且生長在多支神經(jīng)血管的間隙里，只能在狹小的空間里一點一點地進行操作，同時還要保護正常的神經(jīng)功能，所以難度很大。這次的“新式武器”派上用場，大大縮短了手術時間，提高了手術效率和手術精密度。即便如此，整場手術也耗時近14小時。整個手術雖風險重重，但準備充分，困擾王先生的“罪魁禍首”最終被順利切除。術后，王先生恢復良好，拔除氣管插管，術后CT/MRI提示腫瘤切除滿意，患者腦干功能保護良好。目前，王先生肢體活動正常，已可以正常下地行走。（文/李初晴）
